Huntington舞蹈病

痴呆的临床表现及诊断标准

更新时间:2011-10-21 15:04:51 | fx_39114878

    痴呆的诊断包括:1.apa的dsm-iv(1994)标准 2.神经心理检查 3.辅助检查  一、痴呆的定义

  由于某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退,意识的觉醒状态正常,主要表现在意识内容(记忆、智力、思维、判断、精神、行为等功能)的异常,并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病单元。 [医学教育网整理发布]

  二、痴呆的诊断标准

  apa的dsm-iv(1994)标准:

  1、客观证据表明确有短期或长期记忆损害。短期记忆损害表现为5分钟后不能回忆三件物品名称,长期记忆损害表现为不能回忆本人的既往经历或一些常识 医学教 育网收集整理 。 资料来源 :医 学 教 育网

  2、有以下一种或一种以上认知功能障碍

  抽象思维损害 医学教 育网收集整理

  判断力损害

  其它皮质功能的障碍,如失语、失用、失认、结构性困难等

  人格改变

  3、上述两类认知功能损害明显干扰社交、职业活动或人际关系

  4、不只是发生在谵妄的病程

  5、具备下列两条中的一条:

  从病史、体检或实验室检查可找到证据,表明存在某种或某些特定的器质性因素与当前障碍有病因关系。

  如无上述证据,而症状又不能用任何非器质性精神障碍来解释,据此可推断存在器质性病因。

  三、痴呆的神经心理检查

  痴呆的诊断量表

  1、mmse:共30项,包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。

  2、长谷川痴呆量表(hastgawa dementia scale,hds):包括定向、记忆、常识、计算、物品命名回忆

  3、blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表

  4、痴呆扩充量表(esd):包括了学习能力、注意、记忆、计算、抽象、理解、结构、语言流畅性、失用、失认。

  5、adas(alzheimer's disease assessment scale)共分两部分,认知功能检查(adas-cog):包括词语回忆、物品及手指命名、指令、结构性运用、观念性运用、定向力、言语能力、语言理解、找词困难、记忆再现;非认知功能(adas-noncog):情感、激惹、幻觉、妄想、震颤、注意力、植物神经功能(食欲、运动量、猝倒)。

  6、临床记忆量表(cms):包括了指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意图形再识、人像特点记忆。

  7、韦氏记忆量表(wms):包括常识记忆、定向、注意力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对联想学习。

  痴呆程度分级量表

  1、日常生活量表(adl)包括躯体自理量表(psms)及工具性日常生活能力量表(iadl)。

  2、临床痴呆量表(cdr)包括记忆力、定向力、解决问题能力、社会事物、家庭生活、业余爱好、个人照顾。共分5级:0 健康;0.5 可疑痴呆;1 轻度痴呆;2 中度痴呆;3 重度痴呆。

  3、全面衰退量表(gds)分7个级别。

  痴呆鉴别诊断量表

  1、hamilton抑郁量表

  包括17种症状,按5级4分法;主要与抑郁症相鉴别

  2、hachinski缺血量表

  用于ad与vad的鉴别,包括13项,<4分为ad, >7分为vad。rose改良法包括了ct检查,共9项。

  四、痴呆的辅助检查

  1、ct  肉眼观察、线性或面积测定、体积测定、组织密度测定

  2、mri  局部脑区(内嗅、海马等)线性、面积、体积测定,皮质下损害,t1、t2弛豫时间的测定,功能磁共振定量检查

  3、spect 局部脑血流检查

  4、pet  脑血流检查、生化代谢的定量检查,敏感性高、特异性差,价格昂贵

  5、脑电图和脑地形图  个体差异较大,事件相关电位

  6、分子生物学检查 apoe等位基因测定,tau蛋白测定, ps-1、ps-2 测定阿尔茨海默病。

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