甲醛中毒

救治急性酒精和甲醛混合中毒3例

更新时间:2011-11-11 08:38:29 | fx_2399c0e9

  临床资料

   一般资料 3例均为男性老年患者,年龄62~72岁,均有饮酒嗜好。有确切饮酒过量后误将医用消毒用36%甲醛当酒饮用,白酒饮量250~350 ml,甲醛10~15 ml。距***抢救的时间40 min~1.5 h。临床表现为昏迷、呼吸困难、面色苍白、表情痴呆、唇紫绀、血压750~50/50~20 mm hg、双瞳缩小,对光反射迟钝、小便失禁,诊断为急性酒精和甲醛混合中毒。

   治疗方法与结果 入院后立即用0.1%氨水30ml由胃管灌入胃内,静注纳络酮0.4 mg,必要时20min重复。静滴5%nahco3250 ml,胃管内灌入1000~15 000 ml清水。低流量吸氧对症处理,经1~2h抢救,病人神志清楚、血压正常,但仍感喉部、胃部疼痛。患者禁食,给予豆浆、牛奶、蛋清等,疼育明显用***止痛,住院2~3 d,患者痊愈出院。

  讨论

  本组患者属急性酒精、甲醛混合中毒,纳络酮治疗急性酒中毒的机理,可能是酒精中毒体内β-内啡肽类物质增加,而纳络酮是***受体拮抗剂,能解除β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用,使其迅速恢复清醒[1]。甲醛口服30 ml可于3 h内发生急性中毒死亡,

  成年人致死量为30~60 ml,也有报道口服120 ml行胃大部切除术后存活。口服甲醛后消化道粘膜急性炎症、溃疡,坏死腐蚀性损害。甲醛在体内氧化成甲酸,导致酸中毒,还可导致循环和肾功能衰竭。甲醛中毒禁洗胃,因为洗胃会导致消化道损伤。采用0.1%氨水可使甲醛转为乌罗托品解毒。静滴nahco3可纠正酸中毒。胃内大量灌注清水,可减轻甲醛对消化道粘膜的刺激,防止消化道狭窄,豆浆、牛奶、蛋清可保护消化道粘膜[2]。故对本组患者的抢救有较好的疗效。

 

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