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葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎的临床特征

更新时间:2012-03-08 21:45:02 | fx_458fa5b5

  葡萄球菌肺炎的临床特征如下:

  概述

  葡萄球菌肺炎多数是由金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起的肺部化脓性炎症。可分为原发(吸入)性和继发(血源)性两类。起病急骤,全身毒性症状明显,咳嗽,咳脓血痰,多数病人消瘦。病情较重,易出现并发症。血白细胞计数和中性粒细胞比值明显增高。治疗以有效抗生素和支持疗法为主,伴有脓胸或其他部位化脓性病源时,应及时切开引流。

  临床表现

  1.起病多急骤,中毒症状严重,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓血痰,并有进行性气急和紫绀。严重者常伴有早期末梢回圈衰竭、休克。常并发气胸和脓胸。2.急性重病容,部分患者可有神志模糊或昏迷,血压下降,皮肤等身体其他部位有化脓性病源。少数患者有出血性皮疹。肺部无明显实变体征,可有叩诊浊音和干湿罗音。如并发脓胸或脓气胸时则呼吸音减低或消失。

  诊断依据

  1.多有葡萄球菌感染病源。2.发病急,畏寒、高热、进行性气急、紫绀、血痰或脓血痰、胸痛。病情常较严重,可有早期末梢回圈衰竭,感染性休克。肺部可有干湿性罗音。3.血白细胞计数明显增高,可达50×10的9次方/l,中性粒细胞增多,核左移并有中毒颗粒。病情过重或年老体弱者,白细胞可正常或偏低。4.痰、血培养找致病菌有助于诊断。5.x线征象有一定特征性,早期为多发片状阴影,逐渐形成脓肿,脓肿形成空洞并有液平,也可有单个液气囊腔,亦常有脓气胸。6.血气分析:pao2及paco2下降

  治疗原则

  1.及早使用有效抗生素。2.加强支持疗法。3.对症治疗。止咳、祛痰等。4.处理并发症。

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