白喉

关于白喉

更新时间:2011-11-26 13:45:07 | fx_409279a5
    白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病.属中医“喉痹’、“喉风”、“缠喉风”,“白缠喉”“白喉风”等范畴.
    病因病理
    中医学认为本病因瘟疫疠气或疫毒燥热时邪,当素体肺肾阴虚加之干燥气候的影响,则邪从口鼻而人,直犯肺胃,酿成阴虚燥热而发病.
    现代医学认为本病由白喉杆苗经呼吸道传播而引起.白喉杆菌侵入上呼吸道粘膜表层组织繁殖,分泌外毒素,使局部粘膜坏死,纤维蛋白渗出并与坏死细胞、白细胞,红细胞及细菌凝结;而形成假膜。假膜脱落可使气管和支气管发生梗阻.外毒素吸收后通过血液和淋巴系播散.引起全身中毒症状及心脏。神经系统和肾等中毒性病变,病理变化以心肌损害明显,传导束可受累,肾上腺充血。遇行性变或出血,周围神经髓鞘变性,神经轴肿胀.
    治疗
    (一)普通康复疗法
    患者卧床休息,保持室内安静、空气新鲜和适当的温度与湿度.
    (二)中医分型与中药治法
    1.风邪袭表(初咳期)
    恶寒身热渐增咳嗽,涕痰稀白,舌淡红,苔薄白,脉浮数。
    [治法] 疏风宣肺袪痰。
    [方药]  金沸草散加减:旋复花8克,前胡12克,荆芥12克,百部45克,制半夏45克,地绵草13克,川贝母12克。
    2.肺热壅盛(痉咳期)
    面赤耳红,痉咳频作,口干咽燥,痰黄而稠,心烦不眠,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
    [治法]  宜肺清热,止咳化痰佐以和胃降逆。
    [方药]  桑白皮汤加减:桑白皮12克,川贝母12克,黄苓12克,杏仁13克,葶苈子45克,冬瓜仁13克,百部12克,枳实45克,青黛45克。
    3.肺脾两虚(恢复期)
    [治法]  益气养阴,补肺健脾。
    [方药]  人参五味于汤加减:人参(党参12克代),炒白术10克,茯苓12克,麦冬13克,五味子10克,百部13克,杏仁45克,陈皮45克,甘草4克。
    (三)现代西医西药治疗方法
    1.抗生素治疗
    首选红霉素,每日50毫克/千克体重,分3次口服,疗程4天,氯霉素,四环素剂量疗程相同
    2.激素治疗
    强的松每日l~2毫克/千克体重,分3次口服,疗程4天,可减少痉咳次数、严重程度和持续时间。
    3.对症治疗
    (1)痉咳期可给适当镇静剂以减少咳嗽发作.
    (2)舒喘灵每日o.3一o.58/千克体重,分3次口服,疗程4天,可减少痉咳次数及持续时间。
    (3)百日咳脑病抽风,可用苯巴比妥5毫克/千克体重肌注,或安定每次o.1~o.3毫克/千克体重静推,
    另甘露醇1~2克/千克体重加压静滴脱水。
    (四)单味药与经验方治法
    (1)百部每次3克,每日3次,水煎服。
    (2)大蒜2~3只切片与白糖150克同煎,3岁以上1天服完,2岁以下2天服完。
    (3)何首乌6~13克,甘草1.5—3克,水煎服,每日1剂。
    (4)马鞭草每日25克水煎服.
    (5)猪、牛,羊、鸡胆汁干粉,每次服o.3~o.5克,每日2次。
    (五)针刺穴位疗法
    取定喘、天突、尺泽、合谷、大椎、丰隆、四缝等穴.中刺激,行针6—8分钟
    (六)拔火罐疗法
    取身柱穴,每日1次.
    (七)推拿疗法
    运八卦,掐合谷,推肺经,掐揉二扇门,掐揉五指节,推脾胃,掐合谷,揉鱼际,搡太渊,掐尺泽,每日1次.
    (八)擦法
    用鲜生姜或大蒜切片,粘蜗牛液或鸡蛋清在胸骨部由上而下涂擦,1日2次,每次数分钟.
    (九)饮食疗法
    (1)独头蒜60克、冰糖30克、甘草15克.先将蒜捣取汁,甘草研末,然后与冰糖一起同放砂锅内加水煎煮,每日1剂,分3次服完。
    (2)鸡苦胆1个,取汁,加冰糖15克,蒸化,分2次服完.1岁以内小儿量减半,2岁以上小儿量加倍.
    预防与护理
    (1)对患者进行隔离治疗。隔离期从起病之日起,为期7周;或从痉咳天始,为期4周。曾密切接触过患者的儿童 ,需隔离观察3周(不宜去学校幼儿园等集体场所)。在百日咳流生地区,不要带小孩串门或去公共场所,更不要让孩子与患儿接触。
    (2)对于密切接触患者的儿童,应给予红霉素预防,每日50毫克/千克体重,分4次口服,连续10-14天,效果较好。

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