前列腺炎

前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

概述

  前列腺炎是由前列腺特异性和非特异感染所引发的全身或局部的急慢性炎症。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、前列腺病(特发性细菌性前列腺炎)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

  按照病程,可将前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两个类别。

  急性前列腺炎患者会出现恶寒、发热、乏力等全身症状。局部症状则有会阴或耻骨上区域有重压感,向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,且久坐或排便时重压感加重;若有小脓肿形成,则疼痛加剧,不能排便。尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有血尿或尿道脓性分泌物。直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。

  慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来,前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。

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原因

  前列腺炎是一种发病率非常高,且让人非常困惑的疾病。前列腺炎对男性的性功能和生育功能有一定影响。前列腺炎是怎么引起的?前列腺充血、尿液刺激、病原微生物感染、免疫性因素等都可导致前列腺炎的发生。

  1、前列腺充血:各种不同原因引起的充血,特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。

  (1)性生活不正常:性生活过频、性交被迫中断。

  (2)会阴部受压迫:骑自行车、骑马、久坐。

  (3)不健康的生活方式:酗酒、贪食油腻食物。

  (4)按摩过重

  (5)感冒受凉

  2、尿液刺激:尿液中含有多种酸碱性化学物质,当局部神经内分泌失调,引起尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发前列腺炎。

  3、病原微生物感染:各种微生物如细菌、原虫、病毒等都可成为导致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。

  4、免疫性因素、过敏:研究表明,前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。

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症状

  前列腺炎的症状有哪些?前列腺炎症状轻重程度不同,轻者可无明显症状,重者会出现全身不适。前列腺炎的典型症状有排尿不适,后尿道、会阴和肛门处坠胀,生殖器、小腹、大腿根部出现放射性疼痛,性功能障碍,神经衰弱等。

  1、排尿不适:患者会感觉膀胱刺激,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。

  2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐后胀痛加重。

  3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、大腿根部等处均会疼痛。

  4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

  5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。

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治疗

  前列腺炎症状可以由局部转化到全身,带来一系列的症候群,如排尿障碍、骨盆疼痛,甚至引起全身症状如神经衰弱、头晕耳鸣、腰酸背痛等。因此,早发现早治疗很重要。前列腺炎怎么治疗?

  1、抗菌治疗

  用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,可达到治疗目的。

  2、消炎、止痛药

  非甾体抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上它作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

  3、物理治疗

  前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3-7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

  4、α-受体拮抗剂

  前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因,应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,对防止感染复发有重要意义。

  5、手术治疗

  外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带,因此,前列腺电切术(TURP)难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶,有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。

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检查

  前列腺炎是常见的泌尿外科疾病,以慢性前列腺炎为多,主要表现为尿急、尿频、会阴部不适。一旦出现上述症状,就应该及时就医,进行前列腺炎的检查,以免延误病情。前列腺炎的检查主要包括以下三种:

  1、前列腺液常规检查

  取患者前列腺液:患者采取膝胸卧位,医生进行肛门指诊的同时,用手轻轻地按压前列腺,自上而下,自左而右,自右而左,反复滑动数次即可。然后,把前列腺液滴在载玻片上进行镜检。

  正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野,就高度可以为前列腺炎,特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞,基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液病人的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此,前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。

  2、尿液检查(四杯试验)

  患者病人多饮水,包皮过长者应将包皮上翻,清洗阴茎头、尿道口后,病人排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养,通过以上标本细菌菌落数量的比较,可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

  3、前列腺B超检查

  前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置,可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎,应于怀疑患有前列腺增疾病的病人,也常用于健康男性的体检。

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危害

  前列腺炎的危害有哪些?前列腺炎是一种常见的生殖系统疾病,会影响男性性功能,可导致不育。前列腺炎若未得到及时治疗,可导致病情恶化,导致慢性肾炎甚至发展为尿毒症。前列腺炎还可导致内分泌失调。

  1、影响性功能

  前列腺炎可导致患者阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐对性表现出一种厌恶感,导致阳萎、早泄等现象。

  2、影响生育

  前列腺炎可导致不育。长期的慢性炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育。

  3、导致慢性肾炎

  前列腺炎若未得到及时有效的治疗,病情恶化后,可导致前列腺增生,增生对膀胱出口进行压迫,使尿液不能完全排空,出现残余尿。残余尿有利于细菌繁殖,加上膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染。若病情继续恶化,可出现由肾积水等症状,进而发展为肾炎,最后发展为尿毒症。

  4、导致内分泌失调

  正常情况下,前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

  5、特异性前列腺炎可传染配偶

  特异性前列腺炎,即由特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性交途径传染给配偶。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

  心理问题

  1、前列腺炎疾病容易让患者产生焦虑情绪:因为前列腺炎病程长而难愈,部分患者经治疗一段时间,检查客观指标均提示正常,患者仍感觉不适;还有一部分患者经治疗后感觉症状减轻来门诊复查,反而会出现某些客观指标不正常;另有一部分前列腺炎患者因担心隐私暴露,不愿到医院就诊,延误了治疗,导致前列腺炎的病情加重。这时患者往往出现烦躁、焦虑心理,甚至对治疗产生怀疑的态度。

  2、前列腺炎患者还非常恐惧引起其他并发症:主要由于前列腺炎可能引起早泄、勃起障碍甚至男性不育等,部分患者担心自己男性尊严丧失,以致部分患者多方求医,甚至听信广告宣传所谓的特效药,结果适得其反。以为前列腺炎真是无药可医,最终导致丧失生活的勇气。

  3、由于前列腺炎的患病部位比较隐秘,所以患者很羞怯:前列腺炎多与不当的性事活动有关,未婚青年常有频繁手淫的不良习惯,已婚男性常有纵欲或禁欲的因素影响性功能,导致夫妻生活不和谐,事关个人隐私,使前列腺炎患者羞于启齿。

  4、易激惹:因躯体疾病导致情绪失控。前列腺炎患者患病后症状反复发作,对家人朋友难以启齿,以致情感脆弱,希望常有人来安慰,担心医护人员及家属对自己的病情不能足够重视。

  5、前列腺炎总是复发这让患者会出现多疑的情绪:前列腺炎虽不会对生命构成直接威胁,但又很难在短期内康复。前列腺炎患者常不断更换医生进行咨询治疗。一

日常保健

  1、多饮水,我们在平时的时候合一多多的饮水,这样我们就会经常的排尿。浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害,多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。

  2、不憋尿,我们在有尿意的时候就应该小便,不要憋尿,一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利,在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。

  3、节制性生活,预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲,性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前 列腺增大,因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间,当然,过分禁欲会引起胀满不适 感,同样对前列腺也不利。

  4、多放松,生活压力可能会增加前列腺肿大的机会,临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。

  5、洗温水澡,洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益,如果每天用温水坐浴会阴部1―2次,同样可以收到良好效果。

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预防

  1、检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道进入前列腺。

  2、注意个人卫生,保持局部清洁,每次同房后及时排尿、清洗外生殖器。

  3、及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。

  4、树立正确的观念,规律夫妻生活,避免因过频而造成前列腺充血,同时也要避免长期禁欲。

  5、多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅,并有利于前列腺分泌物的排出。

  6、避免受潮受寒,不穿紧身裤,少穿牛仔裤,多选用透气性好的棉质内裤。

  7、不久坐和长时间驾车,以免前列腺血流不畅。

  8、养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。

  9、饮食上少吃油煎食物和高脂肪食物,多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁,如葵花子、芝麻等,推荐食用苹果等含锌量高的食物。

  10、进行适当锻炼,如打太极拳、散步等都能改善前列腺组织的血液循环,还能增强机体免疫力。

  以下男生容易得前列腺炎

  首先,抽烟的男人容易得前列腺炎

  一个长期吸烟的男人上十分容易得前列腺炎。许多男人对于吸烟真的是欲罢不能,戒了数次都戒不掉,很让人苦恼,但更让他们苦恼的是,吸烟除了会引起肺癌、胃癌外,还会影响前列腺。研究发现,香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但可以直接毒害前列腺组织,而且还干扰支配血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,加重前列腺充血。数据显示,长期吸烟的男人在40岁后出现前列腺肥大和慢性前列腺炎的几率是不吸烟人群的5倍。

  其次,酒也是男人患患前列腺炎的罪愧祸首

  饮酒的习惯不好,喜欢长期大量的饮酒,这样的男人易得前列腺炎。哪类男生容易得前列腺炎?过量饮酒却会给男人带来不少的危害。酗酒是前列腺炎成因中的一个重要因素,因为酒是一种有血管扩张作用的饮品,它扩张血管会引起脏器充血,加重病情,前列腺也不例外。青壮年人若长期饮酒甚至有酗酒的习惯,容易患上前列腺炎。一旦患上前列腺炎,即使是偶尔喝酒也容易造成复发或加重。因此,应该做到少喝酒,最好不喝,绝对不能酗酒。

  还有就是喜欢吃辣的男人易患前列腺炎

  喜欢吃辣的男人在南方最为常见,那是因气候决定的,在北方大多数患慢性前列腺炎的患者都有辛辣饮食的习惯。而大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用,食用后易引起前列腺血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低,并有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎,或使慢性前列腺炎症状加重。患者常常在症状较重时能够节制辛辣食物,但症状缓解时又故态复萌,这也是前列腺炎迁延难愈的重要原因。所以在饮食上应烹饪多采用蒸、煮等做法,口味宜清淡,忌辛辣。

  最后不爱运动的男人也易患前列腺炎

  如果一个男人很少运动,而且喜欢长久坐着,那这样懒惰的男人也是易得前列腺炎的。我们知道,男人在年轻的时候还多多少少的参加一些身体的锻炼,但是大约在40岁后,他们会因为工作、应酬等多种原因,而少于运动。哪类男生容易得前列腺炎?久坐几乎成了这个年龄段的通病,而久坐会直接压迫前列腺,导致前列腺充血,从而诱发前列腺炎。所以选择一些慢跑,弹跳运动对前列腺很有好处。

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饮食调理

  1、马鞭草猪肝汤:鲜马鞭草60克,新鲜猪肝100克。将马鞭草洗净切碎,猪肝切片与马鞭草同置瓷盘中,隔水蒸熟服食,每日1次。可清热解毒,凉血散瘀。注意事项:脾胃虚弱者勿服。

  2、赤小豆鲤鱼汤:赤小豆50克,鲤鱼(或鲫鱼)1尾。先煮鱼取汁,另水煮赤小豆作粥,临熟入鱼汁调匀(不入佐料)。可清热利湿。

  3、车前草绿豆茶:新鲜车前草30克,绿豆20克。将上述材料洗净煎煮代茶饮用。可清热解毒、利尿

  4、冬瓜茶:冬瓜200克将冬瓜切片,加水适量煮熟,少量放入食盐、味精等调味品即可食用。可清热利尿。

  5、白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150-200克洗净,切小块,与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤,加食盐少许调味。饮汤食肉,每日1次。

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偏方

  1.鲜葡萄250克,去皮、核,捣烂后加适量温开水饮用,每日1~2次,连服2周。治前列腺炎和小便短赤涩痛。

  2.荸荠150克(带皮),切碎后捣烂,加温水250毫升,充分拌匀后滤去渣皮,饮汁,每日2次,连服2周。此方治前列腺炎和小便涩痛。

  3.甘蔗500克,去皮切成小段后榨取汁液饮服,每日2次,功效同上。

  4.鲜爵床草100克(干品减半),洗净切碎,同红枣30克加水1000毫升,煎至400毫升左右,饮药汁吃红枣,每日2次分服。此方治慢性前列腺炎。

  5.杨梅60克,去核捣烂后加温开水250毫升,调匀后饮服,每日2次,连服2个月。治前列腺炎、小便涩痛。

  6.猕猴桃50克,捣烂后加温开水250毫升,调匀后饮服,连服2周。

  7.葵菜叶适量,洗净,煮沸后加入淀粉少量作羹,另以食盐、味精调味即成。每日2次,空腹食。此方具有消炎解毒、清热利湿功效,适用于慢性前列腺炎。

  8.蜂王浆适量,用开水将蜂王浆配制成1%的溶液,每日口服2次,每次20~30毫升,长期服用。能够有效缓解前列腺炎的食疗偏方有哪些?适用于慢性前列腺炎,病后体虚及营养不良。

  9.车前草糖水:每次可用车前草100克(鲜品400克),竹叶心10克(鲜品30克),生甘草10克,黄片糖适量。制作时,先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用中火煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可,每天代茶饮用。

  10.加味完带汤:白术30克,山药30克,人参6克,白芍15克,车前子9克,苍术10克,甘草3克,陈皮1.5克,黑芥穗1.5克,柴胡1.8克,水煎内服,1日1剂。

  11.公英银花粥:蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。